En 80/20 plan innebär att du måste betala 20 procent av dina medicinska räkningar.
De flesta sjukförsäkringsplanerna ger inte en blank check för medicinska tjänster. Du behöver vanligtvis betala en del av dina medicinska kostnader. Detta håller de månatliga premiekostnaderna för försäkringar lägre och hindrar människor från att övervaka sjukvården. Ett sätt försäkringsbolag fördelar kostnaderna är genom medförsäkringsplaner som en 80/20 medicinsk plan. I denna typ av plan måste du först uppfylla din årliga självrisk. När du gör det kommer din försäkring att betala för 80 procent av din hälso- och sjukvård och du betalar resterande 20 procent.
Medförsäkring
Medförsäkring är en typ av kostnadsdelningsplan mellan dig och ditt försäkringsbolag . Du måste betala en viss procent av dina sjukvårdskostnader och försäkringsbolaget betalar resten. Planformeln anges vanligtvis i planens namn så att kunderna enkelt kan räkna ut hur mycket de behöver betala. Det första numret representerar det belopp som ditt försäkringsbolag betalar, medan det andra numret är det belopp du betalar. För en 80/20 plan kommer ditt försäkringsbolag att betala 80 procent av din omsorg och du kommer att vara på kroken för de övriga 20 procenten.
Betalning
En 80/20 plan delar upp din faktura omedelbart efter behandling. När en läkare eller sjukhusadministratör ser ditt kort, kommer han att veta att skicka 80 procent av kostnaderna till ditt försäkringsbolag och lämna dig med den återstående räkningen. Om din läkare exempelvis tar ut dig för 1 000 kronor, kommer ditt försäkringsbolag att betala 800 kronor av behandlingen och du kommer att behöva täcka resterande 200 kronor. Det betyder att du fortfarande måste betala en stor del av dina sjukvårdsräkningar, men du får en stor rabatt jämfört med någon utan försäkring.
Övriga kostnader
När du anmäler dig till en 80/20 plan kommer att ha andra kostnader utöver din 20 procent andel av medicinska räkningar. För att köpa sjukförsäkring måste du betala månatlig premie till ditt försäkringsbolag. Dessa pengar håller bara din försäkring aktiv och går inte mot att betala dina sjukvårdskostnader. Din plan kan också ta ut en självrisk för året. En självrisk är det belopp du behöver betala helt själv för sjukvård innan försäkringen går in. Om din plan har en självrisk på $ 2000 måste du betala alla dina första $ 2000 i utgifter innan 80/20-delningen kommer i spel.
Plangränser
Tidigare kunde din 80/20-plan och andra sätta en livslängd för hälsovårdskostnader för stora utgifter. En typ av gräns som fortfarande är i kraft är ditt medförsäkringsloft. Om dina räkningar går över maxgränsen för samriskförsäkringar för året, kommer ditt försäkringsbolag att börja betala 100 procent av dina kostnader för resten av året. Affordable Care Act (ACA) gör det dock olagligt för ditt försäkringsbolag att sätta gränser för hur mycket pengar de ska betala under din livstid. Din försäkringsgivare kan lägga gränser för hur mycket de betalar för icke-väsentlig vård, men de kan inte neka betalning för väsentlig vård. Eventuella begränsningar finns i din försäkringsdokumentation.
