Barnsjuksköterskor måste förespråka för de barn de tjänar.
Professionella etikister växer vältaliga om olika etiska paradigmer - konsekvenser, som fokuserar på resultat; deontologi, vilken tvingar om plikt egoism, som söker det som är bäst för mig själv. Som en barnsjuksköterska har du inte lyxen att hänga i teorin som om du var på ett omvårdnadsseminarium. Din etiska skyldighet är att säkerställa en miljö för säkerhet och helande för det lilla folk som är betrodd till din vård.
Föräldrakonflikter
Föräldrar skiljer sig, men utökade familjer uthärdar - särskilt med ett sjukt barn att rallya runt. Om endast en förälder har lagligt förvar av ett barn, förordnar den förälder den andra föräldrars åtkomst. Föräldrar använder ofta ett barn som en bonde i sitt eget personliga krig, vilket skapar situationer som bara suger. De är inte rättvisa, och vuxna vägrar att lyssna på orsak - till deras barns nackdel. Du kan inte tvinga föräldrar att vara rättvisa eller civila, men du kan skydda din patients välbefinnande. Om du tror att en förälder utgör en risk - till exempel att misslyckas med barnet - hjälp att skapa en säkerhetsplan. Lägg ett vakt vid dörren, om det behövs. Insistera på att meningsskiljaktigheter äger rum utanför barnets sjukhusrum. I en ambulatorisk inställning ställer du försiktiga flaggor i journalen för att kontrollera vem som får komma åt vilken information. Ett sjukt barn behöver inte stressen hos bickering föräldrar att göra saker värre. Du kan inte läka familjen motsägelse, men du kan hjälpa till att upprätthålla en miljö för säkerhet och helande medan barnet är i din vård.
Livslängdssjukvård
På de flesta sjukhus förefaller etikkommittén nästan uteslutande att hantera med tvister om sluten av vården. Ett barn som har blivit allvarligt skadad eller lider av ett dödligt kroniskt tillstånd kommer sannolikt inte att överleva, men familjemedlemmar kräver ibland att sjukhuset gör allt för att förlänga barnets liv. Kliniker vet vanligtvis när vården är meningslös och har ingen skyldighet att göra vårdslöshet. Men sluten av vården handlar lika mycket om familjen som barnet. Ibland behöver familjen tid att säga adjö. Som sjuksköterska vet du vad som ska hända. Din uppgift är att hjälpa familjen att acceptera den. Engagera kaplaner och personalrådgivare för att ge ytterligare känslomässigt stöd för sorgliga familjemedlemmar. Undvik att bli sugd i dramat och ge inte falskt hopp: Din uppgift är att säkerställa patientens bästa och det innebär oftast att göra komfortvård tills familjen är redo att avbryta livsstöd.
Missbruk och försummelse
Tydliga fall av missbruk och försummelse blir vanligtvis sorterade i akutrummet. Mindre uppenbara fall är svårare att identifiera och påverka sjuksköterskor i såväl öppenvård som ambulatoriska inställningar. När du ser ett barn som är sullen, återkallad, presenterar en komplicerad traumahistoria eller visar rädsla för en förälder eller en vuxen, anser det vara ett varningsskylt och litar på din tarm. De flesta stater kräver RN som misstänker missbruk eller försummar att lämna rapporter med statens barnskyddstjänstbyrå. Judith Herman, en läkare och offerets advokat, noterade i sin inflytelserika bok 1992 "Trauma and Recovery" att "psykiska nödsymtom hos traumatiserade människor samtidigt uppmärksammar förekomsten av en oförstörbar hemlighet och avviker uppmärksamhet från den." Om du diskuterar om ett barn kan vara i fara, prata med barnets läkare eller konsultera en socialarbetare. En utredning som kommer upp tom är bättre än att ignorera - och därmed fortsätta - en "otydlig hemlighet".
Motståndskraftiga vaktare
Vuxna behöver inte klara ett kompetensprov för att föröka, ett faktum som inte alltid träna bra för sin sjuka avkomma. Vissa föräldrar, av religiösa eller kulturella skäl, begränsa vilka behandlingar de kommer att godkänna för sina barn. Exempelvis vägrar vissa fundamentalistiska sekter vaccinering, och Jehovas vittnen vägrar blodtransfusioner. Som en licensierad klinisk professionell vet du vad som är bästa praxis för din patient - men föräldrarnas rättigheter är vanligtvis trumpmedicinsk litteratur. Om en föräldrars begäran direkt hotar barnets liv eller hälsa i din vård, tveka inte att hänskjuta ärendet till din hälsoorganisationens etiska kommitté eller till en medicinsk socialarbetare för vidare utvärdering. I vissa fall kan en domstol bevilja tillfällig vårdnadsrätt på barnets vägnar, medan föräldrarnas lämplighet får extra granskning.
Sjukvård
Sjuka barn drakar på våra hjärtsträngar och att vara i mitten av etiska tvister om ett sjukt barn kan vara emotionellt tömande. En peds sjuksköterska kan ta mycket, men hon når en brytpunkt precis som någon annan. Hitta sätt att ta hand om din egen mentala hälsa, speciellt när du har hanterat komplicerade, känslomässigt komplexa problem på jobbet. Något så enkelt som en dag på spaet eller en lat helg med din betydande andra kan hjälpa - men tveka aldrig att söka professionell rådgivning om de känslomässiga bördorna du hanterar på jobbet tränger in i ditt hemland. En känslomässigt kompromissad sjuksköterska är själv en klinisk och etisk risk för barnen i hennes vård.
